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    2021年临床执业医师考试《消化系统》考点(5)
    网络 2020-09-03 17:08:43 评论(0)条

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      直肠癌的临床表现、首选诊断、手术方法

      1.临床表现

      直肠刺激症状、大便表面带血,严重时脓血便。大便变形、变细,严重时低位肠梗阻的症状。在癌肿局限于直肠黏膜时便血作为唯一的早期症状占85%。

      2.诊断

      首选——直肠指诊;

      确诊——直肠镜活检;

      大便隐血试验——发现早期直肠癌的有效措施。

      3.手术方法及适应证

      根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早实施直肠癌根治手术。

      直肠癌的经典手术方式:

      (1)经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles麦氏手术):原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。

      (2)经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术):应用最多,又叫直肠前切术。适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上者。

      4.综合治疗:

      放疗:术前提高手术切除率。术后放疗适用于晚期或者手术未达到根治效果的病人。

      化疗:术前提高手术切除率,方案均以5-FU为基础药。

      【备考攻略】

      要记住一个最主要的表现:大便变形变细(由于肠壁狭窄),只要出现大便变形变细那就是直肠癌。若和结肠癌同时出现选直肠癌,因为它发病率高。另外,盲肠癌很少发生大肠梗阻。经典的手术方式也是每年必考,对上述知识点要重点详细掌握。临床表现及诊断、鉴别诊断出题量散在分布,应加以熟悉,属于每年必考。

      【特别注意】

      直肠癌的经典手术方式:

      (1)经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles麦氏手术):原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。

      (2)经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术):应用最多,又叫直肠前切术。适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上者。

    内容来源:医学教育网

     

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