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    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(13)
    网络 2020-08-21 11:24:15 评论(0)条

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      A1型题

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(13)



      【答案解析】心脏病患者进行孕前咨询十分必要。根据心脏病种类、病变程度、是否需手术矫治、心功能级别及医疗条件等,综合判断耐受妊娠的能力。

      1.可以妊娠心脏病变较轻,心功能Ⅰ~Ⅱ级,既往无心力衰竭史,亦无其他并发症者可以妊娠。

      2.不宜妊娠心脏病变较重、心功能Ⅲ~Ⅳ级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等,妊娠期极易发生心力衰竭,不宜妊娠。

      本题知识点:妊娠合并症-妊娠合并心脏病

      4.关于临产后的宫颈变化,描述正确的是

      A.宫颈管消失过程——先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失

      B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行的居多

      C.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张

      D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

      E.经产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多

      【正确答案】A

      【答案解析】初产妇多是宫颈管先缩短消失、宫口后扩张,经产妇多是宫颈管短缩消失和宫口扩张同时进行,因此B、E两项错误。C选项:破膜后,胎先露部直接压迫宫颈,扩张宫口的作用更显著。D选项:前羊水囊形成有助于扩张宫口。

      本题知识点:妊娠生理

      5.早期妊娠诊断,下列描述错误的是

      A.检测尿HCG阳性

      B.黑加征阳性

      C.子宫增大变软呈球形

      D.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色

      E.早期妊娠没有尿频,后期有尿频

      【正确答案】E

      【答案解析】早期妊娠可有尿频,前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。当子宫增大超出盆腔后,尿频症状自然消失。

      本题知识点:妊娠诊断

      6.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法

      A.羊膜镜检查

      B.胎动计数

      C.尿雌三醇测定

      D.胎儿电子监护

      E.催产素激惹试验

      【正确答案】B

      【答案解析】胎动计数:胎动监测是通过孕妇自测评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。随着孕周增加,胎动逐渐由弱变强,至妊娠足月时,胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数≥10次/2小时为正常,<10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。

      本题知识点:遗传咨询、产前筛查、产前诊断

      7.下列关于产褥期血液系统的变化,描述正确的是

      A.产褥早期血液转为低凝状态

      B.血小板数减少

      C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

      D.白细胞总数于产程早期较低

      E.红细胞沉降率于产后1-2周降至正常

      【正确答案】C

      【答案解析】A选项:产褥早期血液仍处于高凝状态;B选项:血小板计数增多;C选项:红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多,为正确答案;D选项:白细胞总数于产褥早期仍较高;E选项:红细胞沉降率于产后3-4周降至正常。

      本题知识点:正常产褥

      8.关于恶露的特点,下列描述正确的是

      A.白色恶露含少量胎膜

      B.浆液恶露持续3天

      C.正常恶露持续4~6周

      D.血性恶露持续7天

      E.血性恶露含有蜕膜及细菌

      【正确答案】C

      【答案解析】恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500ml。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为:

      (1)血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见大量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3~4日。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。

      (2)浆液恶露:因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。

      (3)白色恶露:因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

      若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时,恶露增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。

      本题知识点:正常产褥

      9.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间为

      A.宫口开全时

      B.胎头复位时

      C.胎头可见到时

      D.胎头着冠时

      E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

      【正确答案】E

      【答案解析】接产者站在产妇右侧,当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,开始保护会阴。

      本题知识点:正常分娩

      10.下列有关胎方位的描述正确的是

      A.指胎儿头部与母体骨盆的关系

      B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系

      C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

      D.指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分

      E.指胎儿在腹腔中的各种姿势

      【正确答案】C

      【答案解析】胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

      本题知识点:正常分娩

      B.两条脐动脉

      C.胎儿体内纯动脉血

      D.卵圆孔多在生后6个月完全闭锁

      E.动脉导管生后2~3个月完全闭锁为动脉韧带

      【正确答案】C

      【答案解析】胎儿体内无纯动脉血,而是动静脉混合血。

      本题知识点:妊娠生理

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(13)



      14.过期妊娠是指

      A.妊娠>42周

      B.妊娠≥42周

      C.妊娠>40周

      D.妊娠≥40周

      E.妊娠>37周

      【正确答案】B

      【答案解析】平时月经周期规则,妊娠≥42周(294日)尚未分娩称为过期妊娠。

      本题知识点:病理妊娠-过期妊娠

      15.下列计划免疫中,初种时间正确的是

      A.脊髓灰质炎疫苗:2个月以上

      B.乙肝疫苗:3~5个月

      C.麻疹:2~4个月

      D.百白破疫苗:6~8个月

      E.卡介苗:1个月以上

      【正确答案】A

      【答案解析】我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为:出生卡介苗,2、3、4月脊髓灰质炎疫苗,3、4、5月百白破疫苗,出生、1月、6月乙肝疫苗,8月麻疹疫苗。

      本题知识点:儿童保健

      16.小儿结核性脑膜炎早期症状特征是

      A.低热

      B.消瘦

      C.性情改变

      D.食欲减退

      E.反复呕吐

      【正确答案】C

      【答案解析】小儿结核性脑膜炎早期症状特征是性情改变。

      本题知识点:结核病-结核性脑膜炎

      17.单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

      A.水肿程度

      B.尿蛋白量

      C.低蛋白血症程度

      D.血胆固醇水平

      E.肾功能情况

      【正确答案】E

      【答案解析】肾炎型肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。

      本题知识点:泌尿系统疾病-肾病综合征

      18.早期诊断先天性甲状腺功能减低症,下列新生儿期筛查项目是

      A.T3

      B.T4

      C.TSH

      D.碱性磷酸酶

      E.胆固醇

      【正确答案】C

      【答案解析】我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T4、TSH以确诊。

      本题知识点:内分泌系统疾病-先天性甲状腺功能减退症

      19.正常小儿前囟闭合的时间为

      A.6~12个月

      B.12~24个月

      C.1.5~2岁

      D.2~2.5岁

      E.2.5~3岁

      【正确答案】B

      【答案解析】前囟出生时约1.0~2.0cm,1~2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减低和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起,常表示颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。

      本题知识点:生长发育

      20.轮状病毒肠炎最易侵犯

      A.胃

      B.近端小肠

      C.升结肠

      D.横结肠

      E.直肠

      【正确答案】B

      【答案解析】轮状病毒肠炎最易侵犯近端小肠。

      本题知识点:消化系统疾病-小儿腹泻病

      【答案解析】新生儿败血症缺乏特异临床表现。可出现少吃、少动、精神萎靡等非特异性精神症状,及病理性黄疸、肝脾肿大等,血培养阳性率低。体壮儿常发热,体弱儿、早产儿则体温不升。

      本题知识点:新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(13)



      24.关于新生儿病理性黄疸的的叙述,不正确的是

      A.血清结合胆红素<25.7μmol/L

      B.血清胆红素上升速度快

      C.黄疸退而复现

      D.黄疸持续时间>2周

      E.黄疸常在生后24小时内出现

      【正确答案】A

      【答案解析】新生儿病理性黄疸特点是:①黄疸于出生后24h内出现;②足月儿黄疸持续>2周,早产儿黄疸持续>4周;③黄疸退而复现;④足月儿血清胆红素>204μmol/L,早产儿>257μmol/L,血清结合胆红素>25μmol/L。

      本题知识点:新生儿与新生儿疾病-新生儿黄疸

      25.Rh抗原的抗原性强弱次序是

      A.E>D>C>c>e>d

      B.C>D>E>c>e>d

      C.c>e>d>D>E>C

      D.D>E>C>c>e>d

      E.d>D>C>c>E>e

      【正确答案】D

      【答案解析】Rh抗原的抗原性最强的是D,最弱的是d。

      本题知识点:新生儿与新生儿疾病-新生儿溶血病

      26.蛋白质-热能营养不良小儿,最先表现出来的临床特点是

      A.身高低于正常

      B.皮下脂肪减少

      C.体重下降

      D.体重不增

      E.肌肉萎缩

      【正确答案】D

      【答案解析】体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

      本题知识点:营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良

      27.1岁以内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为

      A.40kcal

      B.80kcal

      C.100kcal

      D.110kcal

      E.120kcal

      【正确答案】C

      【答案解析】1岁内婴儿每天每公斤体重所需总能量约为100kcal。

      本题知识点:营养和营养障碍疾病-儿童营养基础

      28.佝偻病后遗症主要表现为

      A.血磷下降,血钙正常

      B.睡眠不安、多汗

      C.X线长骨骨骺端呈毛刷状

      D.骨骼畸形

      E.肌肉韧带松弛

      【正确答案】D

      【答案解析】后遗症期多见于3岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。

      本题知识点:营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性佝偻病

      29.6个月小儿准备添加辅食,请指导于半月内逐渐先添加

      A.菜泥

      B.软饭

      C.挂面

      D.碎菜

      E.带馅食品

      【正确答案】A

      【答案解析】6个月小儿可逐步添加泥状食物。

      本题知识点:营养和营养障碍疾病-婴儿喂养

      30.单纯疱疹性脑炎病情较重时应用阿昔洛韦的时间应不少于

      A.2周

      B.3周

      C.4周

      D.5周

      E.6周

      【正确答案】C

      【答案解析】阿昔洛韦常用剂量15~30mg/(kg•d)分3次静脉滴注,连用14~21天;如病情较重,可延长治疗时间或重复一个疗程;或250mg静脉滴注,每天3~4次,连续10天后改为口服,剂量为0.2g,每天5次,5~10天后改为2~3次/d。用药时间不少于4周。不良反应包括谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶一过性升高等。

      本题知识点:单纯疱疹性脑炎

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(13)



      E.典型的戒断症状可分为两大类:客观体征,如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等;主观症状,如恶心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等

      【正确答案】E

      【答案解析】阿片类物质有镇痛和改变心境的特殊作用,此外还有镇静、镇咳、缩瞳、止泻、扩张皮肤血管、改变内分泌等作用。其中镇静和改变心境的作用最易产生耐受性,故该类物质产生依赖的特征是用量的不断增加,减少、停用以后所出现的戒断症状。

      长期使用阿片类物质者可表现为情绪的不稳定,如平时一般表现为情绪低落或易激惹,而在使用阿片类物质后又可表现为情绪的欣快;可出现营养不良、体重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒断症状强烈程度也不一致。典型的戒断症状可分为两大类:客观体征,如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等;主观症状,如恶心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。

      本题知识点:精神活性物质所致精神障碍-药物依赖

      33.不符合神经症共同特点的是

      A.一般社会功能相对完好

      B.常有一定的易感素质

      C.可有相应的器质性疾病

      D.与心理社会因素有关

      E.一般没有精神病性症状

      【正确答案】C

      【答案解析】神经症的起病多与心理社会因素有关,患病前常有一定的人格基础,没有相应的器质性病变为基础,与病人的现实处境不相称,社会现实检验能力未受损(无精神病性症状),社会功能相对完好。

      本题知识点:精神障碍-概述

      34.下列有关紧张型头痛正确的是

      A.以双侧颞部、枕后或全头部疼痛多见,通常持续性锐痛,像一带子紧缩或紧箍头部,也有感枕颈僵硬,头转动时钝痛

      B.头痛期间影响日常生活和工作

      C.可伴有头昏、失眠、抑郁等症状,一般不伴恶心、呕吐,偶有畏光或畏声症状

      D.神经系统检查无阳性体征,仅在颅周肌肉如颞肌、咬肌、颈枕部肌肉等处有按痛,不会出现患者颅周肌肉无按痛的情况

      E.头痛持续时间至少1月

      【正确答案】C

      【答案解析】紧张型头痛的临床表现:好发于20~40岁成人。男女均可累及,女性略多见。以双侧或单侧颞部、枕后或全头部疼痛多见。通常持续性钝痛,像一带子紧缩或紧箍头部。也有感枕颈僵硬,头转动时钝痛,可伴有头昏、失眠、抑郁等症状,一般不伴恶心、呕吐。偶有畏光或畏声症状。头痛期间不影响日常生活和工作。神经系统检查无阳性体征,仅在颅周肌肉如颞肌、咬肌、颈枕部肌肉等处有按痛。甚至按痛处的肌肉轻按摩可觉轻松或舒适,极少数患者颅周肌肉可无按痛。

      头痛持续时间半小时到7天不等。

      偶发型患者上述发作每年至少10次,频发型患者每个月总有半月内有发作,持续三个月以上,发作次数达10次以上。

      本题知识点:偏头痛

      35.偏头痛预防治疗的药物是

      A.吲哚美辛

      B.阿米替林

      C.小剂量阿司匹林

      D.英明格

      E.咖啡因麦角胺

      【正确答案】B

      【答案解析】偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用:阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲灭酸),咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)(儿童减半),5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药:β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔,抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠,钙通道阻滞剂如氟桂利嗪,抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。

      本题知识点:偏头痛

      36.感觉过度是指

      A.轻微的刺激引起剧烈的疼痛

      B.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错

      C.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉

      D.轻微的刺激引起强烈的感觉

      E.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适

      【正确答案】E

      【答案解析】感觉过度是指由于刺激阈值增高与反应时间延长,在刺激后,需经一潜伏期才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉,并感到刺激向周围扩散,持续一段时间。

      本题知识点:神经病学概论-感觉系统

      37.Hunt综合征的临床表现不包括

      A.外耳道疱疹

      B.听觉过敏

      C.面部感觉障碍

      D.舌前2/3味觉丧失

      E.鼓膜疱疹

      【正确答案】C

      【答案解析】面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外,还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹,称为Ramsey-Hunt综合征,常为带状疱疹病毒感染所致。面部感觉由三叉神经支配,因此面神经损伤不会出现面部感觉障碍。

      本题知识点:神经病学概论-感觉系统

      38.错觉的定义是

      A.对客观事物的错误感受

      B.对客观事物的歪曲知觉

      C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

      D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

      E.缺乏客观刺激时的思维过程

      【正确答案】B

      【答案解析】幻觉是一种虚幻的知觉,是在客观现实中并不存在某种事物刺激感官的情况下,患者却感知有所存在。而错觉是对客观事物的歪曲知觉。正常人可以在光线暗淡、恐惧或紧张心理状态下可以出现错觉,但经验证后可以纠正和消除,临床上多见错听和错视。而病理性错觉常在意识障碍时出现,带有恐怖色彩,如把输液管看成一条蛇。

      本题知识点:神经病学概论-感觉系统

      39.患者右侧内囊后脚受损,可表现为

      A.嗅觉丧失

      B.同侧肢体麻痹和躯体感觉丧失

      C.双眼左侧半视野偏盲

      D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在

      E.右耳听觉丧失

      【正确答案】C

      【答案解析】内囊损伤后可导致对侧偏身感觉丧失(即:丘脑中央辐射受损,丘脑中央辐射是丘脑的腹后核投射到中央后回的纤维束,传导对侧半躯体皮肤、肌肉、关节的感觉,故D错),对侧偏瘫(皮质脊髓束受损)和偏盲(视辐射受损),即“三偏征”,故C符合。

      本题知识点:神经病学概论-运动系统

      40.偏盲型视野缺损最常见于

      A.糖尿病性视神经乳头水肿

      B.Graves病浸润性突眼

      C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

      D.垂体腺瘤鞍上发展

      E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞

      【正确答案】D

      【答案解析】常见原因是:因肿瘤较大向鞍上生长,可压迫视路所以可以导致视野缺失,通常需要手术纠正。

      本题知识点:神经病学概论-运动系统

      41.分离性遗忘常见于

      A.外伤

      B.颅内器质性疾病

      C.精神分裂症

      D.分离(转换)性障碍

      E.情感性精神障碍

      【正确答案】D

      【答案解析】心因性遗忘局限于某一阶段的经历,在这一阶段中的事件毫无记忆,称为界限性遗忘,但颅脑外伤也可能会引起界限性遗忘。也就是说由于强烈的刺激或者矛盾,对于一些令自己感到羞辱,伤心,恐惧的这段事情会遗忘。常见于分离(转换)性障碍。

      本题知识点:神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍

      42.关于睡眠障碍特点错误的是

      A.睡眠启动和维持障碍

      B.过度睡眠障碍

      C.24小时睡-眠觉醒节律障碍

      D.睡眠中异常活动和行为

      E.药物性睡眠障碍

      【正确答案】E

      【答案解析】药物性睡眠障碍其实归属于A,睡眠启动和维持障碍中的,它并不归为一类特点,其睡眠障碍总的就是上述四大特点:①睡眠启动和维持障碍;②过度睡眠障碍;③24小时睡-眠觉醒节律障碍;④睡眠中异常活动和行为。

      本题知识点:心理生理障碍-睡眠障碍

      43.三叉神经痛治疗措施中有误的是

      A.首选药物为苯妥英钠

      B.射频热凝术

      C.手术治疗

      D.周围支切断术

      E.三叉神经脊髓束切断

      【正确答案】A

      【答案解析】三叉神经痛首选药物为卡马西平,一般开始为0.1g,每天2次,以后每天增加0.1g直到疼痛消失,后续维持量。

      本题知识点:周围神经病-三叉神经痛

    内容来源:医学教育网

     

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